Как написать заявление на развод
В каждом суде висит образец заявления о расторжении брака. Но, даже при наличии образца, следует знать основные правила написания искового заявления о разводе. Читать далее
Президент Российской Федерации Владимир Путин подписал закон, который направлен на индексирование компенсаций гражданам, пострадавших в результате поствакционных осложнений, вызванных профилактическими прививками.
В соответствии с новым законом, гражданин, который признан инвалидом в результате поствакционных осложнений, имеет право на получение денежной компенсации в размере 1000 рублей ежемесячно. Размер такой материальной помощи подлежит ежегодной индексации, которая происходит 1 раз в год 1 января финансового года.
Дата добавления: 2015-02-06 | Просмотров: 15
Поствакцинальные реакции. Поствакцинальная (прививочная) реакция – состояние организма, характеризующееся кратковременным, по большей части субъективно оцениваемым изменением характера его функционирования. Объективно это проявляется в изменении функционального состояния систем обеспечения гомеостаза, как правило, не выходящем за пределы физиологической нормы и носящем компенсированный характер. В отдельных случаях поствакцинальные реакции могут рассматриваться как пограничные с патологическим состоянием. Изменения субъективных и объективных показателей в таких случаях выходят за пределы нормы, но являются кратковременными (не более 7 суток). Поствакцинальные реакции подразделяются на местные и общие. Местные развиваются непосредственно в месте введения препарата. При парентеральном введении интенсивность местной реакции оценивается следующим образом: гиперемия без инфильтрата или инфильтрат диаметром до 2,5 см – слабая реакция; инфильтрат диаметром 2,6-5,0 см – средней силы; инфильтрат диаметром свыше 5 см или инфильтрат при наличии лимфангита с лимфаденитом – сильная реакция.
Выраженность общей реакции принято оценивать в основном по степени повышения температуры. Реакция считается слабой – при температуре 37-37,5°С, средней – при 37,6-38,5°С, сильной при температуре выше 38,5°С. Помимо степени повышения температуры могут быть использованы и другие критерии, например, понижение артериального давления, рвота, кратковременное обморочное состояние после введения брюшнотифозных вакцин, диспептические расстройства после применения холерной вакцины, выраженность конъюнктивита, катаральных явлений в носоглотке, интенсивность сыпи после иммунизации коревой вакциной.
Сильная местная поствакцинальная реакция с инфильтратом более 8 см в диаметре или инфильтратом при наличии лимфангита с лимфаденитом и сильная общая реакция с температурой тела выше 40°С по вреду, наносимому организму привитого, могут быть приравнены к постпрививочным осложнениям. Поэтому препарат, вызвавший такие реакции, для проведения последующих прививок не применяется. Если в инструкции по применению соответствующего препарата указано иначе, то необходимо руководствоваться инструкцией.
Поствакцинальные осложнения. Поствакцинальные осложнения – это болезненные реакции, отличающиеся по времени наступления, силе и качеству от обычных, свойственных данному препарату реакций. Патологические процессы, возникающие в поствакцинальном периоде, подразделяются на:
1) собственно поствакцинальные осложнения, развитие которых явилось прямым следствием проведенной прививки (анафилактический шок, поствакцинальный энцефалит и др.);
2) осложнения, связанные с нарушением правил асептики во время проведения прививки и инокуляции вместе с вакциной посторонних микроорганизмов;
3) обострение хронических болезней и активизация латентной инфекции (туберкулеза, ревматизма, бронхиальной астмы и др.);
4) патологические процессы, связанные с интеркуррентной инфекцией, присоединившейся в поствакцинальном периоде.
В этих случаях вакцинальный процесс может способствовать утяжелению и осложненному течению интеркуррентной инфекции (респираторно-вирусной, стафилококковой, менингококковой и др.). В свою очередь интеркуррентная инфекция может обусловить более тяжелое течение вакцинального процесса.
Все случаи осложнений, развившихся после применения бактерийных, вирусных и сывороточных препаратов, подлежат специальному учету в соответствии с инструкцией «О порядке регистрации, представления информации и расследованию поствакцинальных осложнений» Приказа Минздрава Беларуси № 275 от 1 сентября 2000 г. «О дальнейшем совершенствовании календаря профилактических прививок и основных положениях об их организации и проведении». При выявлении осложнения после иммунизации или подозрения на него врач (фельдшер) обязан уведомить об этом главного врача медицинского учреждения. Главный врач обеспечивает:
1) своевременную госпитализацию больного в стационар, где ему должна быть оказана специализированная медицинская помощь, в том числе реанимация;
2) направление экстренного извещения (ф.058-у), внеочередного и заключительного донесений в территориальный центр гигиены и эпидемиологии в сроки и порядке, указанном в постановлении МЗ РБ № 29 от 27 июля 2000 г. «Об утверждении порядка предоставления внеочередной информации об эпидемических и других осложнениях, происшествиях и организации работы по их локализации и ликвидации».
Территориальный ЦГЭ осуществляет первичную регистрацию осложнения с дальнейшим уточнением клинического диагноза, принимает участие в проведении лабораторных исследований материала от больного, информирует областной (Минский городской) ЦГЭ.
Областные и Минский городской ЦГЭ о каждом выявленном случае осложнения после прививки сообщают по телетайпу, факсу или телефону в Республиканский ЦГЭ. РЦГЭ сообщает о выявленном осложнении в Министерство здравоохранения (ГУГЭП, ГУЛПП) и, в необходимых случаях заводу-изготовителю вакцины.
Расследование осуществляется комиссией, назначенной управлением здравоохранения облисполкома и комитетом по здравоохранению Мингорисполкома.
В состав комиссии включаются заинтересованные специалисты (педиатры, невропатологи, фтизиатры, аллергологи и др.) с обязательным участием врача-эпидемиолога.
Результаты расследования оформляют актом. Акт расследования направляется в РЦГЭ, который после анализа направляет его в Министерство здравоохранения для принятия решения.
При расследовании необходимо руководствоваться сроками возникновения осложнений после вакцинации (табл. 2).
Таблица 2
Сроки возникновения осложнений после вакцинации
Осложнение (заболевание)
11.03.2009 11:59 Администратор
Неотложная помощь и лечение поствакцинальных осложнений
Мельник А.И. доцент, заведующий кафедрой детских болезней № 1 ДонГМУ
Тяжелые поствакцинальные реакции являются достаточно редкими, но не настолько, что бы их не принимать во внимание. По статистике США: 50 детей ежегодно остаются с неустранимыми изменениями со стороны ЦНС, возникшими после вакцинации. По СНГ таких данных нет. А если и публикуются, вспомним материалы из газеты "КДМПомольская правда" 80-х годов, то могут нанести непоправимый вред делу вакцинации.
Экстренное извещение о реакции на прививку направляется в местную СЭС, затем ОБЛ СЭС, а после в институт имени Тарасевича. После получения определенного количества таких извещение решается вопрос о дальнейшей судьбе данной серии вакцины.
Будут или не будут реакции - прогнозировать их чрезвычайно сложно. Это обусловливается тем, что реакции на вакцинацию зависят от множества факторов: состояния здоровья ребенка, степени реактогенности вакцины и качества ее хранения, способа введения, против чего прививали, как подготавливали к вакцинации. Прогнозировать очень сложно. Попытки проводились и есть положительные сдвиги.
Осложнения:
Внезапная смерть после профилактической прививки: в момент проведения манипуляции и в течение 3-х недель после нее.
Аллергические реакции:
анафилактический шок;
синдром бронхиальной обструкции;
бронхиальная астма;
отек Квинке;
кожные аллергические проявления;
синдром Лайела и Стивенса-Джонса;
геморрагитческий васкулит;
аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура;
поствакцинальные нефропатии и нефриты;
миокардиты;
другие аллергические и токсико-аллергические осложнения.
Гипертермический поствакцинальный синдром.
Судорожный и другие неврологические синдромы.
Увеличеине в размерах вилочковой железы может быть связано с синдромом внезапной смерти. А непосредственной причиной ее - служат внезапный спазм или нарушение проходимости воздухопроводящих путей, бронхоспазм, остановка сердца, пароксизмальная тахикардия, блокада сердца и др.
В Санкт-Петербурге группа исследователей во главе с Цинзерлингом провела работу по изучению ретроспективного анализа смерти от увеличения тимуса. Необходимо проводить постоянный мониторинг - и т.к. смерть в ночное время - ставить датчики, которые сигнализировали бы об остановке сердца. Синдром внезапной смерти наблюдается при тимомегалии. Поэтому следует исследовать рентгенограмму органов грудной клетки в двух проекциях - прямой и боковой. Альтернативная диагностика - Узи тимуса и термография. Можно обнаружить увеличение, уплотнение, а также локальную гипертермию в 1-2° С и выше.
Механизмы развития поствакцинальных реакций.
Все реакции подразделяются на реакции немедленного и замедленного типа. Почти все неотложные состояния являются следствием аллергических реакций немедленного типа. Высвобождающиеся из гранул тучных клеток шоковые токсины - гистамин, серотонин, брадикинин, плазмин, гепарин в обычных условиях являются необходимыми веществами и в адекватных количествах регулируют свой участок гомеостаза. Так серотонин сокращает концевой отдел сосуда, брадикинин - поддерживает сосудистый тонус, гистамин - регулирует процессы пищеварения и иммунитета. Высвобождение (либерация) и последующее воздействие на рецепторы залпового (взрывоподобного) выброса биологически активных веществ вызывают тяжелые аллергические реакции. Либераторами могут быть любыми веществами, в т.ч. и вакцинные антигены.
РИЛ (Реакция иммунолейкоцитолиза) основана на смешивании антигена и крови ребенка in vitro. Гибель 20% и более клеток свидетельствует о высоком уровне сенсибилизации к данному антигену и возможному взрывоподобному выходу биологически активных веществ. Примерно можно судить о степени цитолиза в организме ребенка и уровне возможного высвобождения биологически активных веществ в крови.
Важен анамнез - были ли раньше аллергические реакции на какие-либо вещества, вакцинацию, введение сыворотки, иммуноглобулинов у ребенка и у его родителей или других членов семьи.
Чаще всего аллергические реакции и анафилактический шок возникают при повторном введении разрешающей дозы антигена, но возможны и на однократное ее введение. Сила аллергической рекции напрямую не зависит от величины веденной дозы антигена. Нет и четкой зависимости от того, куда и каким способом вводится антиген - в/к, п/к, в/м, в/в, в/а. Конечно большая тяжесть бывает при в/в или в/а введении, но может быть и при попадании на слизистую.
Обследование (общий анализ крови, термометрия, УЗИ тимуса, РИЛ, анамнез) дает некоторый эффект, но все же оно не достаточно надежно.
Анафилактический шок - возникает очень быстро (минуты) после введения разрешающей дозы антигена. Иногда возникают предвестники - боли в месте инъекции, интенсивное покраснение кожи, отек мягких тканей. В отдельных случаях - насморк, слезотечение, кожный зуд или зуд слизистых. В связи с мгновенным выбросом шоковых токсинов падает сосудистый тонус, снижается АД за счет повышенной проницаемости сосудов (гистамин). Расстраивается микроциркуляция в капиллярах. Снижается ОЦК и повышается проницаемость. нарастает одышка, тахикардия, явления, связанные с отеком и набуханием вещества мозга. Если оказываемая помощь запаздывает, степень тяжести состояния прогрессивно нарастает. Усиливается расстройство регуляции сердечно-сосудистого и дыхательного центра - нарушается деятельность жизненноважных функций и прогрессивно ухудшается состояние.
Примерный перечень препаратов, необходимых для оказания медикаментозной помощи.
Пресорные амины:
0,01% раствор адреналина;
норадреналин;
мезатон;
эфедрин;
Дыхательные аналептики:
лобелин и цититон - заменить на 1,5% раствор этимизола гидлрохлорида;
Отдел новостей ИА "Клерк.Ру".
Госдума рассмотрит законопроект, направленный на повышение гарантий предоставления материальной помощи гражданам, имеющим поствакционные осложнения, вызванные профилактическими прививками.
Как отмечают авторы поправок в закон об иммунопрофилактике инфекционных болезней, данный документ предусматривает фиксированный размер ежемесячной денежной компенсации в размере 1000 рублей. Между тем, действующая сумма ежемесячной денежной компенсации не обеспечивает возмещение минимальных затрат граждан, имеющих поствакционные осложнения на лекарственные средства.
В целях сохранения в дальнейшем реального размера ежемесячной денежной компенсации лицам, имеющим поствакционные осложнения, законопроектом предлагается ввести ее индексацию исходя из прогнозируемого уровня инфляции, установленного федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период, в сроки, определяемые Правительством Российской Федерации.
Источники: